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经过三天内科止血治疗,还是非常有效的,先生的病情趋于稳定,大家悬着心总算是放了下来。
跟先生交流,他也能够完整的讲他以前有趣的故事了,他老婆也笑呵呵的诉说,这几天吓坏她了,睡觉都不敢闭着眼睛,生怕先生一口老血呛着了出什么事情。
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辅助检查:随机血糖八1/≈g;,血常规、肝肾功能、电解质、大便常规、血沉、反应蛋白、凝血功能结果未见明显异常。血气分析:7,:1,:744,:41,:7g,提示无呼吸衰竭。脱落细胞学检查未见癌细胞,d实验阴性,痰找抗酸杆菌阴性,找真菌涂片阴性,血管炎五项阴性,g试验及g试验阴性。癌抗原、肿瘤标志物、输血前常规及电解质结果未见明显异常。纤维支气管镜检查示:左肺上叶舌段出血。胸部平扫、增强扫描及血管三维重建示:1、与前片对比,双肺渗出性病灶形态范围密度大致同前,考虑炎性改变可能性大,建议治疗后复查除外其它。、支气管动脉a未见明显异常改变。心电图提示正常心电图。心脏彩超示:二尖瓣、三尖瓣轻度返流左室顺应性下降、左室收缩功能测值正常。腹部彩超示:脂肪肝。
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各种检查结果出来,除了下一个这样的诊断,咯血查因:肺部感染?其它的确实也没有明确诊断依据。
临床上常有这样的状况,病治好了,但是最后的诊断也没办法完全明确的定义,毕竟不可能去做活体解剖获取标本来做终极研究,况且不同的专家又有自己独家的看法、学说和判断。
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予以卧床休息、抗感染、止血、维持水电解质平衡、对症支持等治疗后,先生的病情明显好转,停药后也不再咯血,无发热,无恶心呕吐,精神食纳可,大便正常。安全出院。
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现在回过头来研究这个病例也很奇怪,临床症状就是咯血,没有畏寒发热,没有肺结核病史,没有支气管扩张改变,没有肺出血肾炎综合症诊断依据,没有肿瘤诊断依据,没有肺钩端螺旋体肺出血诊断依据,没有猩红热肺出血诊断依据,也没有肺寄生虫肺出血诊断依据等等。。。。。。
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文献检索咯血的原因也特别复杂。
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
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