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创伤性肝破裂出血是临床常见的急症之一，肝损伤最可怕的就是大出血，如果患者有失血性休克的症状，休克患者在半时内得不到有效救治，90的患者会死亡。
如果面对一个这样的患者，我们应该可以积极地做些什么呢？
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iu又来事情了，大爷从高处不慎坠落摔伤，被急诊科抬送收入iu，介入科不可避免又充当“救火队员”参与急会诊。
查看病历如下：
一、主诉：摔伤致右上腹痛时。
二、现病史：患者本人诉时前在45米高处不慎坠落，右侧腰腹部先着地，跌伤当时感右侧腹部疼痛明显，持续性，无皮肤损伤出血，无意识障碍、肢体活动障碍，无胸闷、气促，无呕血、血便，患者立即在当地医院就诊，行腹部平扫提示肝破裂，予以输液治疗具体不详并紧急转入我院进一步治疗，急诊行腹部增强扫描提示肝破裂伤并腹腔及盆腔积液、积血，予以补液治疗以“创伤性肝破裂”收住我科重症监护治疗，患者起病急，精神一般，未进食。
三、病例特点：
1、，男，61岁。
、临床表现：摔伤致右上腹痛时。
、既往：5年前因双侧腹股沟疝行手术治疗。
4、体查：66，77次/≈g;分，r0次/≈g;分，≈b11八/≈g;八0g，急性痛苦面容，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染，双侧胸廓对称，右侧第9、10肋肋骨压痛，余肋骨无压痛，右侧双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率77次/≈g;分，律齐，无杂音，腹部平坦，双侧腹股沟区可见斜形长约6手术瘢痕，愈合良好，腹软，上腹部压痛，以右上腹部为甚，反跳痛不明显，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音4次/≈g;分，未闻及金属音及气过水音，震水音，未闻及血管杂音。双下肢无水肿。
5、辅助检查：全腹部平扫增强示“考虑肝破裂伤并腹腔积液、积血”，与外院平扫片对比腹盆腔积液积血较前增多右肾结石，双肾囊肿右侧胸腔少量积液，右侧第9肋骨骨折。
四、诊断依据：
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