017年11月08日0909副主任医师查房记录
今随随科主任副主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查体查
神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣
音正常。伤口敷料干洁，无红肿及炎性分泌物。引流管引流通畅，引出黄褐色液体约551，有少量累
状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳，一般情况可，继予异甘草酸镁护肝、补
液等治疗，复查血常规、肝功能、电解质。遵执，续观。
2017年11月10日0909副主任医师代主治医师查房记录
刚副主任医师代主治医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查138/6
神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。伤口
敷料干洁，无红肿及炎性分泌物。引流管引流通畅，引出黄褐色液体约3901，有少量絮状物沉淀。复
查结果血常规红细胞数29910/，血红蛋白97g/，红细胞压积293，提示轻度贫血，肝功能谷丙轧
氨酶932/，谷草转氨酶564/，白蛋白372g/，总胆红素514u1/，直接胆红素432u/，提
示肝功能较前好转，电解质4未见异常。昨日行经皮引流管肝胆道造影术引流管侧孔位置在十二指
肠内，胆总管支架位置好。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳，胆总管支架位置好，引
流通畅，肝功能恢复可，继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗，密切观察病情变化。遵执
2017年11月12日0859副主任医师查房记录
今随随科主任副主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查118/68
神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，届音正常
数料干洁，无红肿及炎性分泌物。引流管引流通畅，引出黄褐色液体约490，有少量絮状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平
般情况可，继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗，遵
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